Патологическое скопление жидкости в тканях нижних конечностей вызывает у пожилых людей отек ног – явление, которое существенно ухудшает качество жизни. Часто пенсионеры не обращают на это должного внимания, ссылаясь на естественные возрастные процессы. Такой подход в корне неверен — в ряде случаев это может быть симптомом тяжелой болезни, которую нужно как можно быстрее диагностировать и лечить.
Почему у пожилых людей опухают ноги
Припухлость обычно локализуется в области голеностопа, может распространяться до колена. Преимущественно отекают ступни ног у женщин пожилого возраста. Мужчины страдают значительно реже. Это отчасти обусловлено особенностями женского гормонального фона, который способствует ослаблению сосудистых стенок. У многих женщин начальная степень венозной недостаточности появляется уже после 40. У мужчин эта проблема возникает в основном после 70.
Почему еще отекают ноги у женщин и мужчин после 60:
-
Прием лекарств, замедляющих жидкостный обмен — стероидных гормонов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных, гипогликемических и гипотензивных препаратов
-
Тромбоз глубоких вен голени. Обычно вовлекается одна конечность. Ткани пораженной области ниже тромба становятся багровыми, горячими и болезненными. Без терапии кожный покров приобретает коричневый оттенок, появляются изъязвления.
-
Сердечная недостаточность – частая причина, по которой у пожилого человека сильно отекают ноги. Скопление жидкости происходит симметрично снизу вверх, обычно до колен. Далее она начинает набираться в клетчатке поясницы и живота. Характерна пастозность – кожный покров рыхлый, холодный, при надавливании остается углубление. Отечность достигает максимума к ночи. Дополнительный симптом – одышка.
-
Варикоз. Развивается медленно. Сначала возникает чувство тяжести, затем могут присоединиться ночные судороги. После долгого нахождения в вертикальном положении и к вечеру заметна пастозность стоп и голеней. К утру симптоматика облегчается. При отсутствии врачебной помощи появляются язвы, дерматиты, кожа становится плотной.
-
Болезни суставов. Опухоли локализуются в области воспаленного сочленения. Характерна боль, тугоподвижность.
-
Лимфостаз (лимфедема) – нарушение движения лимфы. Провоцирующими факторами являются инфекционные заболевания в анамнезе, травмы, опухоли, удаление лимфоузлов и сосудов, лучевая терапия. Характерен асимметричный пастозный отек с обеих сторон. Поначалу он непостоянен, усиливается в вертикальном положении и в жару. Без лечения кожа уплотняется, не смещается, ямка при нажатии уже не остается. Ткани конечностей становятся неоднородными, прощупываются разделенные складками бесформенные бугры.
-
Дефицит белка и патологии, которые его вызывают: экзокринная недостаточность поджелудочной железы, дисфункция тонкой кишки или ее частичное удаление, поражения печени, повлекшие сбой в синтезе альбуминов. Кожа опухшей области мягкая, рыхлая, бледная, истонченная.
-
Диабетическая нефропатия – нарушение фильтрации крови в почках. Кроме стоп часто отекают руки, живот, лицо.
-
Эндокринные нарушения на фоне патологий сердца, печени, почек. Растет выработка гормонов альдостерона и вазопрессина, задерживающих жидкость.
-
Острый и хронический гломерулонефрит (заболевание почек). Умеренный отек развивается за несколько дней. Проявляется преимущественно по утрам, сначала на веках и лице.
Припухлость нижних конечностей может возникать на фоне злоупотребления соленой и богатой глутаматом пищей, а также алкоголем, сладостями, кофе. С возрастом организм уже не в состоянии компенсировать эти погрешности в питании из-за замедленных обменных процессов и износа органов.
Диагностика
На начальном этапе врач опрашивает пациента и изучает характер отека: есть ли изменения со стороны кожи, вен, подкожных тканей. Для выявления причин назначают ряд исследований:
-
Анализы крови и мочи. Диагностическую ценность имеют сахар, креатинин, электролиты, гормоны (щитовидной железы, предсердный натрийуретический), трансаминидаза и другие. Для выявления тромбоза делают анализ на D-димер – продукт распада тромба.
-
УЗИ сосудов с допплерографией, а также ультразвуковое исследование внутренних органов: почек, печени.
-
ЭКГ и ЭХО для оценки функций сердца.
-
КТ, МРТ, при необходимости с контрастом. Позволяет визуализировать сосудистое сплетение.
-
Ультразвуковая морфометрия – исследование подкожной клетчатки на наличие лишней жидкости.
При необходимости специалист назначит дополнительные анализы и исследования.
Как уменьшить отечность ног
Методы выбирает специалист исходя из результатов анализов. Он назначит препараты для лечения основной болезни, корректирующую терапию.
При варикозе рекомендовано ношение компрессионного белья. Степень компрессии указывает врач.
Хороший метаболический и противовоспалительный эффект оказывают физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез, лечебные ванны.
К хирургическим методам прибегают в крайних случаях, когда необходимо удалить тромб, деформированную вену, новообразование.
Не требует лечения только ортостатическая физиологическая отечность. Как согнать отеки с ног при отсутствии заболеваний:
-
После длительного нахождения в статичном положении разминаться, выполнять специальные упражнения для ускорения крово- и лимфотока. Например, можно подниматься и опускаться на носках.
-
Полежать с приподнятыми стопами.
-
Надевать профилактические компрессионные чулки при длительных поездках, перелетах.
Кроме того важно пересмотреть рацион, исключить излишки соли, сахара, продуктов с глутаматом.
Профилактика
Основные профилактические меры – это нормализация веса, двигательная активность и рациональное питание. Необходимо поддерживать активный обмен веществ: больше ходить, выполнять посильные упражнения. В длительном положении сидя желательно класть стопы на возвышение.
В рационе следует минимизировать количество жирного, жареного, сладкого, копченостей. Необходимо употреблять овощи, фрукты, зелень, богатые полезными для сосудов антиоксидантами, а также нежирный белок. Дополнительные нутриенты при необходимости назначит врач.
Помочь пожилому человеку соблюдать медицинские рекомендации и соблюдать меры профилактики могут специализированные пансионаты. Сиделки помогают осуществлять бытовые процедуры постояльцам, испытывающим сложности в самообслуживании, следят за приемом медикаментов. Пожилые люди регулярно занимаются ЛФК, правильно питаются.
При первых признаках отечности необходимо обратиться к специалистам. Нельзя самостоятельно делать массаж, пить препараты, бинтовать конечности и надевать сдавливающее белье. Как бороться с отеками ног в каждом конкретном случае, может решить только врач. Самолечение может привести к ускоренному развитию болезни, ее декомпенсации и осложнениям.