В пожилом возрасте часто происходит повреждение кости бедра в области шейки, которая соединяет головку бедренной кости с ее телом. Перелом шейки бедра может привести к серьезным последствиям, таким, как ограничение подвижности, инвалидность и даже смерть.
Подобным проблемам подвержены люди всех возрастов, но чаще страдают женщины старше 60 лет.
Из-за особенностей строения шейки бедра кости срастаются очень медленно даже в молодом возрасте.С годами крупный сосуд, располагающийся между частью вертлужной впадины и бедренной головкой перестает функционировать, что ведет к нехватке кровоснабжения на данном участке. Из-за этого подобные повреждения у пожилых людей не могут срастаться даже при адекватном консервативном лечении. Существенно усложняется ситуация, если отломок кости повреждает артерию, питающую костные ткани.
Причины и факторы риска
Основная причина перелома шейки бедра в пожилом возрасте – остеопороз, возникающий в результате обеднения минерального состава костной ткани и снижения ее плотности. Поэтому перелом возможен даже в результате падения при обыкновенной ходьбе или при неловком повороте в постели.
Повышают риск патологии:
-
пожилой возраст у женщин, что связано с изменением гормонального баланса в климактерический период;
-
эндокринные сбои;
-
лишний вес;
-
малоподвижный образ жизни;
-
ухудшение функционирования сенсомоторного аппарата (нарушение координации, ослабление остроты зрения), что увеличивает риск травмирования;
-
патологии ЦНС, нарушающие координацию движений (деменция, болезнь Альцгеймера);
-
мышечная слабость;
-
несбалансированное питание, что приводит к недостатку микро- и макроэлементов, из-за чего снижается прочность костей;
-
прием некоторых лекарственных препаратов.
.
Симптомы и диагностика перелома шейки бедра
У пожилых людей возникает умеренная боль в области паха и тазобедренного сустава. При разрыве кровеносных сосудов может образовываться гематома.
Известны и другие:
-
укорочение конечности;
-
синдром прилипшей пятки – стопа разворачивается наружу, больной в лежачем положении не может повернуть ногу, “оторвать” пятку от поверхности;
-
снижение или полное отсутствие пульсации бедренной артерии;
-
нарушение координации;
-
хруст при движении;
-
местное повышение температуры.
Диагностика перелома шейки бедра включает:
-
Клинический осмотр. Врач оценивает положение травмированной ноги, выясняет характер и локализацию боли, проводит пальпацию тканей и функциональные тесты;
-
Рентгенографию. Подтверждением диагноза служит видимая линия перелома;
-
КТ. Позволяет визуализировать костные отломки, определить степень смещения кости, тип перелома;
-
УЗИ или МРТ. Помогает оценить состояние окружающих тканей (связочного аппарата, сухожилий, сосудисто-нервных пучков, суставной капсулы).
Методы лечения перелома шейки бедра
-
Консервативная терапия, заключающаяся в ограничении нагрузки на травмированную конечность (накладывают гипс и фиксируют ногу в неподвижном положении), в пожилом возрасте обычно оказывается неэффективной. Ее применяют только при отказе пациента от операции либо при наличии серьезных противопоказаний.
-
При переломе шейки бедра в пожилом возрасте только хирургическое вмешательство позволит решить проблему и вернуть больного к активной жизни.
Оперативное лечение проводится двумя способами:
-
остеосинтез – отломки кости скрепляют винтами или штифтами;
-
эндопротезирование – реконструкция тазобедренного сустава с помощью протеза.
В восстановительный период после операции врач назначает медикаментозное лечение, чтобы активизировать обменные и регенерационные процессы.
Возможные осложнения
Большинство осложнений – тромбоэмболии, застойные пневмонии, сердечная недостаточность, пролежни, некроз тканей, инфекционные заболевания, затяжная депрессия – развиваются из-за вынужденного длительного постельного режима в сочетании с преклонным возрастом.
Меры профилактики
Профилактика перелома шейки бедра включает:
-
раннее выявление и лечение остеопороза;
-
рациональное питание, содержащее все необходимые организму витамины и минералы;
-
умеренную физическую активность;
-
полноценный отдых;
-
ношение удобной обуви;
-
контроль за массой тела.
Реабилитация после перелома шейки бедра у пожилых: основные принципы и методы
Важной частью хирургического лечения является грамотная реабилитация. Она помогает устранить последствия операции (спазмы, отеки), улучшить трофику тканей, восстановить мобильность суставов и возвратить пожилого человека к обычному образу жизни.
Центральную роль играет физическая реабилитация. Специалист индивидуально подбирает посильные для пожилого человека упражнения. При необходимости рекомендуются вспомогательные средства реабилитации (деротационный сапожок, костыли, тренажеры).
Немаловажное значение имеет и психологическая помощь пациентам. Она позволяет поверить в выздоровление, обрести оптимистический настрой.
Длительность восстановления зависит от тяжести травмы, возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.
Уход за пациентами пожилого возраста после перелома шейки бедра
В домашних условиях очень сложно обеспечить правильный уход за пациентом после перелома шейки бедра. Поэтому оптимальным вариантом станет определение родственника в пансионат для пожилых, где имеются специальные ортопедические кровати и средства передвижения для пациентов.
В подобных учреждениях работают профессиональные сиделки, которые круглосуточно присматривают за постояльцами и уделяют повышенное внимание здоровью пожилых людей. Они контролируют прием лекарств, помогают подопечным проводить гигиенические процедуры и принимать пищу, предлагают различные варианты проведения досуга, предоставляют психологическую поддержку близким постояльцев.