Называется также подошвенным или плантарным фасциитом. Это шишка на пятке, возникающая в результате воспаления фасции — ткани стопы, соединяющей пальцы и кость. Патология сопровождается сильной болью, усиливающейся при нагрузке. Ощущается она обычно при хождении в обуви на плоской подошве.
Самой уязвимой категорией являются пожилые люди, преимущественно женщины. Заболевание развивается на фоне сопутствующих состояний:
- плоскостопие;
- избыточный вес;
- деформация стопы и строение ее свода;
- сахарный диабет;
- подагра;
- артрит;
- малоподвижный образ жизни;
- проблемы с кровообращением;
- лечение глюкокортикостероидами, которые вводят в виде инъекций в область пятки;
- переломы, ушибы.
Симптомы пяточной шпоры
Главный признак — боль, называемая стартовой. Она возникает в двух случаях:
- когда человек долго сидел или лежал, а нога находилась без движения;
- после ночного отдыха, когда нужно сделать первые шаги.
- Ощущение инородного тела в пяточной области.
- Изменения в походке, асимметрия. Человек пытается дать разгрузку ноге, пытаясь при этом выбирать для опоры переднюю или наружную часть стопы.
- Резкое жжение, отечность.
- Покраснение кожи в месте локализации шпоры.
- Острый. Является следствием воспалительного процесса или повреждения фасции вследствие длительной нагрузки. Снижение неприятных ощущений возможно после отдыха или приема лекарственных средств (под контролем врача).
- Бессимптомный. Встречается нечасто. Обнаружить изменения в пяточной области можно только во время проведения КТ или МРТ, проводимых при других заболеваниях. Терапия в этом случае не проводится, но врач может предложить использование ортопедической обуви или стелек. Они защитят ноги от повышенной нагрузки и предотвратят дальнейшее развитие патологии.
- Осмотр, пальпация больного места, опрос. Доктор выясняет, когда появились первые неприятные симптомы, что стало триггером
- Дополнительные диагностические процедуры — УЗИ стопы, КТ/МРТ. Иногда назначается обследование кровеносных сосудов ног. Оно помогает выявить проблемы с кровообращением.
- Анализы. Речь о биохимическом и общем анализе крови, исследовании мочи.
- ухудшение качества жизни из-за непрекращающейся боли;
- невозможность быть активными, а иногда даже полноценно передвигаться;
- асимметрия осанки, из-за которой усиливаются проявления остеохондроза и возникают болевые ощущения в области поясницы
- отрыв фасции, нагноение (встречаются крайне редко).
- Разгрузка стопы ортопедическими стельками. Их изготавливают индивидуально. Можно купить и фабричные, но они менее эффективны. Носить рекомендуется не только при тяжелом течении заболевания, но и в период восстановления для снятия с пятки повышенной нагрузки.
- Медикаментозная терапия. Лекарства не лечат саму шпору, а только снижают степень выраженности симптомов.
- Физиотерапия. Речь идет о тепловых процедурах, электрофорезе, ультразвуке и ударно-волновой терапии.
- ЛФК, массаж. Способствуют улучшению подвижности суставов, уменьшению натяжения фасции и укреплению мышц. Нормализуют обменные процессы в тканях и снимают боль.
- Тейпирование. Инновационный метод, у которого нет побочных эффектов. Предполагает наклеивание на больное место клейких лент, похожих на лейкопластырь. Не рекомендуется применять самостоятельно. Важен контроль специалиста.
- Носить только удобную обувь. Если позволяет здоровье, на небольшом каблуке высотой до 4 см.
- Использовать ортопедические стельки.
- Бороться с избыточным весом.
- Скорректировать рацион, наладить питьевой режим.
- Делать зарядку, упражнения, рекомендованные специалистом, массаж стоп.
Болевые ощущения острые обычно локализованные, но иногда распространяются на всю пятку. Интенсивность у них разная. Бывает через 5-10 минут она ослабевает и исчезает, а в некоторых случаях в течение дня возникает снова и усиливается.
Другими симптомами пяточной шпоры являются:
Иногда люди теряют возможность нормально передвигаться. Невыносимая боль не дает сделать даже один шаг.
Этапы развития
Начальную стадию называют энтезопатией. Она характеризуется первыми разрушительными изменениями в пяточной области и несильной болью, дискомфортом.
Далее идет рубцевание или фасциоз. Заболевание переходит в него, когда нагрузка не уменьшается, а микротравмы повторяются одна за другой. Если не предпринять меры, развивается кальцификация. Патологически измененные участки затвердевают, превращаясь в костный нарост разных форм и размеров. Он может быть горизонтальным, вертикальным, крючковидным.
Причины возникновения недуга
Выделяют дегенеративно-дистрофическую, посттравматическую и периостальную пяточную шпору. Первая возникает при длительных микротравмах, вторая — при наличии в истории болезни травм, третья — при воспалении надкостницы.
Течение заболевания
Этот параметр делит заболевание на два вида. Каждый имеет свои характеристики:
Локализация
Пяточная шпора может быть внутренней и задней. Внутренняя характеризуется расположением костного нароста в нижней части пятки. Задняя по-другому называется ахилловой. Образуется она на задней стороне, в том месте, где крепится сухожилие.
Особенности диагностики
Перед тем, как лечить пяточную шпору, нужно посетить врача-ортопеда. Он назначит диагностические процедуры и составит план лечения. Независимо от причины, течения и локализации шпоры, диагностика выглядит так:
Если у пожилого человека есть сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, показано обследование у узких специалистов, которые также могут назначить анализы.
Своевременный визит к врачу — залог выздоровления, и если игнорировать этот факт и терпеть, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Среди них:
Постоянная боль и дискомфорт сказываются на моральном состоянии пожилого человека. Появляются бессонница, чрезмерная тревожность, раздражительность.
Лечение шпоры на пятке
Лечение шпоры на пятке нужно проводить в комплексе и только под контролем врача-ортопеда. Самолечение, особенно прием лекарств без назначения, может быть опасным.
Для устранения симптомов и улучшения общего самочувствия врачи назначают прием лекарств, различные физиотерапевтические процедуры, а также используют современные методы.
Консервативная терапия
Главная задача — устранить боль. К этой группе относятся несколько методов:
Набор консервативных способов избавления от пяточной шпоры, включает в себя и ношение ночных ортезов. Они фиксируют стопу в положении тыльного сгибания. Благодаря этому утром после пробуждения удается избежать новых микротравм.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативное оказалось малоэффективным. Операция называется плантарная фасциотомия. Используя эндоскопические инструменты, через разрез размером не более 5 мм хирург частично рассекает фасцию. В результате снижается оказываемая на нее нагрузка.
В среднем реабилитация длится около 10 дней. После придется постоянно носить ортопедические стельки.
Профилактика пяточной шпоры
Полностью защититься от заболевания невозможно, однако при соблюдении ряда рекомендаций можно снизить риск его возникновения и замедлить разрушительные процессы в организме:
Пожилым людям часто сложно выполнять врачебные назначения. Хорошо, когда родственники могут ежедневно контролировать лечение, позаботиться о рационе, своевременном приеме лекарств, однако бывают случаи, когда родным приходится уехать, например, в командировку, или они живут за границей. Помочь может временное или постоянное пребывание в пансионате для пожилых людей. Преимущество такого решения — круглосуточное наблюдение специалистов, которые напомнят вовремя выпить лекарства или сходить на физиотерапевтические процедуры.
Плантарный фасциит можно назвать реакцией организма на чрезмерную нагрузку на ноги. Играют роль и травмы, общее самочувствие, хронические заболевания, которыми страдает пожилой человек. Вылечить шпору можно, но лечение должно быть комплексным и обязательно под руководством врача.