Эндопротезирование улучшает качество жизни пожилых с переломами или заболеваниями, приводящими к дегенеративным изменениям в тазобедренном суставе. Успех операции в значительной степени зависит от последующих восстановительных мероприятий. Реабилитация после эндопротезирования шейки бедра — комплексный процесс, который включает в себя физиотерапию, выполнение специальных упражнений и соблюдение ряда важных рекомендаций. Целью является не только ускорение процесса заживления и восстановления функций сустава, но и предотвращение возможных осложнений.
В каких случаях в пожилом возрасте показана замена шейки бедра
Суть хирургического вмешательства заключается в замене сустава на искусственный. Протезирование требуется людям, которым не помогло медикаментозное лечение. В большинстве случаев его рекомендуют больным от 60 лет с недавним переломом в анамнезе. Для пенсионеров типично замедление кровоснабжения и восстановительных процессов в организме, поэтому костная ткань срастается медленно или вовсе не срастается.
Человеку до 60 лет операцию делают в случае, если перелом произошел на фоне прогрессирующего коксартроза любого происхождения.
К другим показаниям к хирургическому эндопротезированию тазобедренного сустава относят:
- дисплазию;
- некроз головки бедренной кости;
- хронический ревматоидный артрит;
- остеоартрит;
- посттравматический артрит.
Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава
Хирургическое вмешательство не проводят или откладывают при следующих состояниях:
- риск медленного заживления или инфекций при ревматоидном артрите;
- плохая свертываемость крови;
- инфекции, особенно в области таза;
- остеопороз, который может осложнить имплантацию протеза и увеличить риск переломов;
- неконтролируемые неврологические или мышечные заболевания, которые могут затруднить восстановление;
- психические заболевания.
Подготовка к операции
Ортопеду требуются исчерпывающие сведения о здоровье подопечного, поэтому ему рекомендуют:
- сделать анализ крови и мочи;
- пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- получить заключение УЗИ-диагноста о состоянии вен на ногах;
- проконсультироваться с узкими специалистами: кардиологом, эндокринологом, анестезиологом.
На основании результатов диагностики ортопед подбирает тип протеза с минимальным риском отторжения для конкретного пациента: титановый, полимерный или керамический. Стоимость протеза зависит от производителя и срока службы. Стандартный средний срок службы изделия — 15 лет. Если человек ведет очень активный образ жизни, его придется менять раньше.
Врач подробно инструктирует пожилого о том, как подготовиться к хирургическому вмешательству. Его указаниям необходимо следовать в точности — в особенности упражнений на разработку проблемного участка тела. Но если тренировки вызывают сильную боль, лучше сохранять покой и ждать операции.
Еще одно важное правило — не есть за 12 часов и не пить воду в течение 3 часов. При сильной жажде разрешается полоскать рот водой.
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Деятельность в послеоперационный период включает расхаживание с костылями и без, лечебную физкультуру и соблюдение мер предосторожности.
ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает выполнение комплекса, который выбрал и одобрил ортопед. На ранних этапах в него включаются тренировки для укрепления мышц бедра, ягодиц, бедренной кости, а также растяжку. Постепенно добавляются упражнения на координацию и баланс. Во время занятий важно следить за болевыми ощущениями и не перенапрягаться.
Сроки реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава зависят от наличия болезней сосудов и сердца или сахарного диабета. Имеет значение возраст и состояние костной ткани.
Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава у пожилых происходит медленно. Люди в возрасте до 50 лет при условии хорошей физической формы и нормальной массы тела возвращаются к обычному образу жизни через месяц. Пенсионеры, люди с остеопорозом, обладатели лишнего веса и слабого здоровья в целом восстанавливаются от полугода до полутора лет.
Что делать после эндопротезирования тазобедренного сустава
Первые 3-4 недели человек старше 50 лет проводит в стационаре, получает обезболивающие, антибактериальные и противовоспалительные лекарства. Младший медперсонал помогает ему ухаживать за собой.
В течение двух суток после хирургического вмешательства пациент может чувствовать боль. Терпеть нельзя: необходимо поставить в известность врача и получить обезболивающее лекарство.
Когда можно вставать после эндопротезирования тазобедренного сустава, ортопед определяет в зависимости от состояния пациента. Если осложнений нет, человек может на следующий день попробовать ходить по палате с костылями под присмотром медсестры. Через 2-3 дня он начинает выполнять специальные дыхательные и прочие упражнения, чтобы привести мышцы в тонус и улучшить кровообращение в области таза. В дополнение к лечебной физкультуре и лекарствам врач подберет физиопроцедуры для скорейшего срастания тканей. Ходить без костылей разрешается через 2-3 недели после протезирования.
После выписки больной будет ходить к ортопеду по графику на перевязки, снятие швов и контрольные осмотры.
Врач может рекомендовать носить антиэмболические компрессионные чулки в течение некоторого времени после операции. Нарушать это правило нельзя. Допустимо снимать специальное белье только во время принятия душа. Еще одно важное условие — в период восстановления спать с валиком между ног.
Переезжать из стационара в реабилитационный центр не обязательно. Но необходимо понимать: довольно долго прооперированный будет нуждаться в бытовой помощи. Если он живет с кем-то, кто может посвятить много времени реабилитации и уходу, можно сэкономить на пансионате и восстанавливаться дома. Если члены семьи заняты целый день, целесообразно на время перебраться в реабилитационный центр под присмотр персонала. Опытные сиделки помогут пожилому выполнять гигиенические процедуры, регулярно гулять и заниматься ЛФК.
Что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава
В течение первых 2-3 месяцев больной не должен забрасывать ногу на ногу во время сидения, спать без валика на неудобной постели, широко раскидывать ноги, поднимать тяжести, игнорировать компрессионные чулки. Также ему нельзя начинать заниматься спортом с нуля или возвращаться к тренировкам без разрешения врача.
Чем быстрее пожилому пациенту со сломанной шейкой бедра проведут протезирование, тем меньше времени займет реабилитация. Ради сохранения функций опорно-двигательной системы необходимо пройти обследование и решиться на операцию так скоро, как это возможно.