Диагноз вегетососудистая дистония (ВСД) представляет собой полиэтиологический синдром, который характеризуется комплексом симптомов. Они не специфичны для какого-то одного заболевания, а могут встречаться при различных патологиях и расстройствах. Это состояние привлекает внимание многих пожилых пациентов из-за его широкого спектра проявлений. ВСД может включать в себя изменения в сердечно-сосудистой системе, нарушения ритма сердца, колебания артериального давления, а также разнообразные неврологические симптомы. Из-за многообразия проявлений и отсутствия уникальных признаков, диагностика и лечение недуга требуют комплексного подхода и индивидуальной оценки состояния каждого пациента.
Причины ВСД
Заболевание не возникает изолированно и является следствием прочих хронических недугов или длительно текущих неблагоприятных факторов. Основные причины вегетососудистой дистонии у людей преклонного возраста:
-
перенесенные в прошлом соматические недуги;
-
стрессы, сильное переутомление;
-
наследственная предрасположенность;
-
гиподинамия;
-
избыточный вес;
-
снижение выработки гормонов во время климакса у женщин.
Неблагоприятные социально-экономические условия (плохая экология, культура питания и т.д.) также оказывают влияние на развитие патологии у пожилых людей.
Симптомы вегетососудистой дистонии
Клиническая картина состоит из ряда признаков. Иногда они встречаются отдельно, но чаще сочетаются. Типичные проявления:
-
кардиалгия (острые, режущие и/или ноющие боли в грудине);
-
колебания артериального давления (АД);
-
цефалгия;
-
гипер- и гипотермия;
-
беспричинные страхи;
-
ипохондрия;
-
учащение пульса;
-
трудности при мочеиспускании;
-
снижение внимания, памяти;
-
обмороки;
-
одышка при физической нагрузке;
-
повышенная утомляемость;
-
раздражительность.
При этом один из наиболее распространенных симптомов ВСД у мужчин и женщин после 60 лет — головокружение. Бывает временным или продолжительным, возникает во время движения или даже в покое. Ощущается неустойчивость или покачивание, что вызывает дезориентацию и беспокойство.
Человек чувствует слабость в мышцах и усталость даже после небольшого физического напряжения. Это приводит к ограничениям в повседневных делах и значительно снижает работоспособность.
Чаще всего болезнь развивается на фоне гипертонии, ишемии, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, при сахарном диабете. Однако если подобные симптомы возникли впервые, то это может свидетельствовать об инфаркте миокарда, инсульте, фибрилляции предсердий, тромбоэмболии. Следует принимать этот факт во внимание и посетить невролога как можно скорее.
Классификация ВСД
Вегето-сосудистая дистония — обобщенное понятие. На сегодняшний день нет единой классификации этой проблемы. Однако, в зависимости от того, как именно организм реагирует на сбои, различают 4 основных типа:
-
кардиальный,
-
гипертонический,
-
гипотонический,
-
смешанный.
Также выделяют церебральный вид, при котором сосуды спазмируются, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания мозга. Клеткам не хватает кислорода, а отток крови ухудшается.
Кардиальный
Диагностика показывает явную симпатикотонию, то есть функциональное напряжение работы отдела ВНС. Сюда относят:
-
гипо- или гипертония — отмечаются эпизоды резкого повышения АД до уровня кризов и приступы выраженной гипотонии;
-
тахикардия и брадикардия — учащенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту) или редкое (менее 50 ударов).
-
возникновение экстрасистолы, мерцательной аритмии, приступов трепетания предсердий;
-
болезненность в предсердии, отдающее в левую руку, лопатку, челюсть.
Эта форма опасна возникновением жизнеугрожающих нарушений ритма и острых коронарных событий, поэтому требует тщательного обследования.
Гипертонический
Характеризуется рядом типичных признаков, связанных с преобладанием тонуса симпатической нервной системы:
-
артериальная гипертензия или приступы до показателей свыше 140/90 мм рт.ст;
-
давящие и жгучие ощущения в груди;
-
повышение пульса до 120 ударов и более;
-
повышенная потливость, особенно ладоней - связана с повышенной активацией потовых желез;
-
эмоциональная лабильность, склонность к частой смене настроения
-
трудности с засыпанием, поверхностный сон, ранние пробуждения;
-
истощение, слабость.
Больные чаще страдают от тревоги и раздражительности, хуже адаптируются к стрессовым ситуациям. Требуется активная терапия во избежание тяжелых осложнений.
Гипотонический
Характеризуется преобладанием активности парасимпатической нервной системы и проявляется:
-
кратковременными приступами или стойкой артериальной гипотонией (ниже 100/60 мм рт.ст.);
-
плаксивостью, апатичностью;
-
частотой сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту;
-
вялостью, быстрой утомляемостью — связаны со сниженным кровоснабжением тканей и гипоксией;
-
повышенной сонливостью днем;
-
ознобом — нарушается регуляция тонуса периферических сосудов.
Пациенты испытывают улучшение самочувствия после приема пищи или при занятии физической активностью. Гипотоническая форма заболевания значительно ухудшает качество жизни и требует адекватной терапии.
Смешанный
Отличительная особенность — сочетание признаков как гипертонического, так и гипотонического видов. При таком типе отмечается чередование периодов преобладания симпатикотонии и ваготонии. В результате периодически возникают как признаки повышенного (головные боли, раздражительность, тахикардия), так и пониженного давления (сонливость, упадок сил). Из-за этого смешанная форма становится наиболее сложной в лечении, требует индивидуального подхода и постоянного контроля.
Стадии ВСД
Проблема нарастает постепенно. По течению различают три стадии:
-
Легкая. Трудоспособность сохраняется, симптоматика умеренно выражена. Применение лекарств, как правило, не требуется.
-
Средняя. Недуг перетекает в хроническую форму. Наблюдается значительное ухудшение, возможно появление внезапных и сильных неэпилептических приступов, связанных с активацией надсегментарных структур.
-
Тяжелая. Наблюдаются стойкие нарушения функций органов.
Только своевременное выявление и лечение поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.
Диагностика вегетососудистой дистонии
Один из главных критериев диагностики — взаимосвязь между эмоциональными переживаниями и изменением психологической ситуации. Перед тем, как лечить ВСД, врач производит сбор анамнеза. Специалист выясняет основные проявления, их длительность и динамику, наличие провоцирующих факторов. Для объективной оценки в процессе осмотра измеряют вес, рост.
Далее назначается физикальное обследование. Осуществляется осмотр кожных покровов — оценивается их цвет, влажность, тургор. Проводится пальпация и перкуссия внутренних органов для исключения патологии сердца, легких, почек. Завершающий этап – измерение давления и частоты пульса в динамике.
Затем исследуется неврологический статус. Методика подразумевает применение ортостатической пробы, измерение индекса Кердо, который рассчитывается по определенной формуле, исследование местного дермографизма.
После сбора жалоб и осмотра, медик назначает лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза. Может потребоваться:
-
Общий анализ крови и мочи. Позволяет оценить наличие воспаления, анемии и других отклонений. Обращают особое внимание на содержание белка, сахара, повышение лейкоцитов, эритроцитов, а также определяют наличие порфиринов в моче.
-
Биохимический анализ. Необходим для определения уровня глюкозы, холестерина, показателей функции печени и почек, исключения болезней надпочечников (гиперальдостеронизм).
-
ЭКГ. Выявляет нарушения проводимости сердца, увеличение амплитуды зубца Т в правых грудных отведениях.
-
ЭХО-КГ. Дает представление о состоянии сердечной мышцы, проводится для оценки общей сократимости миокарда, диастолической функции левого желудочка.
-
Реоэнцефалография. Позволяет произвести оценку тонуса сосудов, эластичность стенок, при которой регистрируются изменения электрического сопротивления ткани мозга при пульсовом колебании кровенаполнения.
-
Флюорография и исследование функции внешнего дыхания. Позволяет исключить бронхиальную астму и обструктивный бронхит.
-
Магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода удается исключить органическую патологию головного мозга, выявить ликвородинамические нарушения и изменения в области гипоталамо-гипофизарного комплекса.
-
Эхоэнцефалоскопия. Регистрирует отраженные от мозговых структур эхосигналы. Проводится для исключения объемных образований, при которых наблюдается мигрень.
-
УЗИ органов брюшины. Исключает патологию со стороны органов пищеварения.
-
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Помогает зафиксировать колебания давления и ритма.
В отдельных случаях требуются консультации узких специалистов – невролога, кардиолога, эндокринолога. Только на основании полученной информации высококвалифицированный специалист устанавливает диагноз.
Лечение вегетососудистой дистонии
Терапия протекает комплексно, независимо от формы и стадии недуга. Исходя из имеющихся данных, врач назначает:
-
Фармакотерапию. Применяются препараты, улучшающие работу ЦНС, нормализующие АД, снимающие раздражительность. Самолечением заниматься нельзя, поскольку это нередко провоцирует усугубление ситуации.
-
Немедикаментозное лечение. Помогают физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.
-
Рациональную психотерапию. Методы релаксации, аутотренинга, когнитивно-поведенческой терапии уменьшают тревожность и раздражительность. Психотерапевт помогает сформировать навыки контроля психосоматических проявлений, объясняет природу патологии, убеждая в том, что заболевание не опасно для жизни и имеет благоприятный исход.
-
Изменение образа жизни. Помогает избавиться от соматоформных симптомов. Сбалансированный рацион, соблюдение режима труда и отдыха, аэробные нагрузки улучшают состояние.
Нахождение в санатории или профилактории показано при хроническом течении. Грамотный подход позволяет справиться с заболеванием, не допустить рецидива, повысить компенсаторные возможности и адаптивные свойства.
Профилактика ВСД
В перечень предупредительных мер входит комплекс мероприятий, направленных на нормализацию функционирования ЦНС и укрепление здоровья в целом. Основные направления профилактики включают:
-
соблюдение здорового режима дня, достаточный по продолжительности и качественный сон;
-
контроль эмоционального состояния, предупреждение стрессов и нервных перенапряжений;
-
отказ от курения и употребления спиртосодержащих напитков;
-
рациональное питание с ограничением поваренной соли, животных жиров, фаст-фуда;
-
длительные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде;
-
закаливание, контрастный душ, обтирания прохладной водой.
Для пожилых людей с данным диагнозом очень полезно пребывание в специализированных пансионатах для престарелых, поскольку в них соблюдается щадящий режим дня, что важно для профилактики обострений, а также исключаются физические и эмоциональные перегрузки. К тому же здесь соблюдается специальная диета, исключающая избыточное потребление жирных продуктов, обеспечивается своевременный прием назначенных врачом лекарственных препаратов и проводятся регулярные оздоровительные мероприятия. Все эти меры способствуют максимально быстрой стабилизации состояния.